La transición menopáusica aumenta la disfunción sexual

Fuente: Obstetrics and Gynecology

Examinan la relación entre la dinámica de las hormonas reproductivas y la disfunción sexual en mujeres que se acercan a la menopausia.

Expertos han confirmado que las mujeres que ingresan a la menopausia son propensas a sufrir disfunción sexual.

La disfunción sexual se define como una“alteración en los procesos que caracterizan el ciclo de respuesta sexual o por dolor asociado con las relaciones sexuales”, según las pautas del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales IV.

Clarisa García (de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania, en Filadelfia, EE.UU.) y colaboradores evaluaron cada año a mujeres en el estudio “Penn Ovarian Aging” durante 3 años.

A medida que las mujeres se aproximaban a la menopausia, su nivel de disfunción sexual aumentaba. Las mujeres presentaban más comúnmente trastornos de lubricación y problemas de orgasmo y dolor durante la relación sexual.

Las mujeres posmenopáusicas fueron 2,3 veces más propensas a experimentar disfunción que las premenopáusicas.

Las que mostraban signos de disfunción sexual también tuvieron concentraciones séricas menores de sulfato de deshidroepiandrosterona que otras.

También fueron más propensas a no tener compañero sexual, a estar muy ansiosas, y a tener hijos mayores de 18 años de edad que vivían en el hogar.

“La sexualidad es un aspecto importante de la salud que afecta el bienestar general de todos los hombres y mujeres”, dicen los investigadores.

“Este estudio subraya la necesidad de llevar a cabo más estudios longitudinales para comprender mejor la base fisiológica de la disfunción sexual para desarrollar tratamientos efectivos”.

Las razones de las relaciones sexuales sin protección

Fuente: Contraception.

Un nuevo sondeo ha investigado las razones para no haber usado anticoncepción durante relaciones sexuales que resultaron en un embarazo no planificado.

En un trabajo que será publicado en la revista Contraception, investigadores de centros de East Lansing, en Michigan, EE.UU., escriben: “En esta era de anticoncepción efectiva, no es claro porqué las mujeres tendrían relaciones sexuales sin protección que las pongan ante el riesgo de un embarazo no planificado”.

Para averiguarlo, los investigadores estudiaron las respuestas al sondeo Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS). El sondeo PRAMS es administrado por los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC, su sigla en inglés) en asociación con los departamentos de salud de 26 estados y la ciudad de Nueva York. Se envían cuestionarios a una muestra de madres recientes a los 2-4 meses después del parto, con un seguimiento telefónico de quienes no responden.

Los investigadores estudiaron las respuestas al sondeo desde el año 2000 al 2002 (los datos más recientes disponibles), de un subgrupo de 8.600 mujeres que informaron que su embarazo no era planificado y que también dijeron que no habían hecho nada para evitar quedar embarazadas. El embarazo fue definido como no planificado si la mujer decía que no quiso quedar embarazada en ese momento o si dijo que jamás quiso quedar embarazada.

De las 8.600 mujeres, 7.856 proporcionaron respuestas completas a una sección del sondeo PRAMS sobre porqué no usaron un método anticonceptivo; éstas formaron la población de estudio.

Los investigadores informan que el 39 por ciento de las mujeres estaban casadas, el 9 por ciento tenía menos de 18 años, y el 46 por ciento eran previamente nulíparas. Además, el 56 por ciento de las mujeres eran blancas y el 25 por ciento, afroamericanas.

Porqué no se usó anticoncepción
Se solicitó a las mujeres que proporcionaran respuestas afirmativas o negativas (“si” o “no”) a seis enunciados, y sus respuestas se detallan a continuación:

• No me importó si quedaba embarazada (es decir, no intentaron activamente quedar embarazadas pero no les importó si quedaban): El 30 por ciento de las mujeres dijo “sí”.
• Creí que no podría quedar embarazada en ese momento: 33 por ciento.
• Tenía efectos secundarios con el método anticonceptivo que estaba usando: 16 por ciento.
• Tuve problemas para conseguir anticonceptivos cuando los necesité: 10 por ciento.
• Pensé que mi esposo o pareja, o yo era estéril: 10 por ciento.
• Mi pareja no quiso utilizar nada: 22 por ciento.
  También se ofreció a las mujeres la opción de “Otra (especificar)” en la que las mujeres podían proporcionar otra razón para no usar anticoncepción. Un total del 18 por ciento de las mujeres dio otras razones, y las tres principales fueron las siguientes:
• No haberlo pensado o falta de preparación: citada por el 34 por ciento de este subgrupo de mujeres.
• Pensó que estaba en bajo riesgo de embarazo (por ejemplo, porque estaban amamantando o acababan de tener un bebé o un aborto). 18 por ciento.
• No sabía porqué, o simplemente no quise: 9 por ciento.
  En general, la mayoría de las mujeres seleccionó sólo una razón para no usar anticoncepción: el 66 por ciento aprobó sólo una de las seis razones o solamente proporcionó la respuesta “Otra”.

Asociaciones e implicancias
Los investigadores observaron algunas asociaciones fuertes entre determinadas razones y ciertos factores demográficos. E informan que las mujeres a las que no les importó si quedaban embarazadas fueron más propensas a ser de más edad, casadas, y nulíparas. Las mujeres que citaron efectos secundarios con su presente método fueron más propensas a ser más jóvenes, paras y no blancas.

Además, las que citaron problemas de acceso (no poder conseguir anticonceptivos cuando fueron necesarios) fueron más propensas a no estar casadas, ser paras, y blancas.

Al discutir los resultados generales, los investigadores comentan que el 42 por ciento de las mujeres creyó que no podían quedar embarazadas al momento de la relación sexual y/o que ellas o sus parejas eran estériles: “Dado que todas estas mujeres en realidad quedaron embarazadas, la creencia fue obviamente errónea”.

Los investigadores dicen que los resultados indican una necesidad general de asegurar que las mujeres en particular comprendan suficientemente la anticoncepción y los riesgos del embarazo para tomar decisiones basadas en información.

El análisis de saliva de VIH supera a los análisis de sangre tradicionales

Fuente: McGill University

Comparan la precisión diagnóstica de un análisis oral de VIH con los análisis de sangre que pinchan un dedo para extraer una gota de sangre.

Un análisis oral para detectar VIH que toma como base el fluido bucal y fácil de usar podría presentar una alternativa viable a los análisis basados en sangre, dicen expertos estadounidenses.

Su estudio muestra que el análisis oral – OraQuick – a menudo es preferido por los pacientes frente a los análisis tradicionales de sangre en los que se pincha un dedo.

Nitika Pai (del McGill University Health Centre, Québec, Canadá) y colaboradores compararon la precisión diagnóstica del análisis OraQuick con análisis de sangre tradicionales en 450 individuos residentes de Sevagram, India.

Los análisis de saliva OraQuick fueron 100 precisos mientras que los análisis de sangre tradicionales fueron levemente menos exactos, en un 99,7 por ciento.
Los pacientes informaron pocas molestias durante la recolección de muestras para el análisis oral, en cambio el 66 por ciento de los sujetos dijo que sufría molestias durante los análisis de sangre pinchando el dedo.

“Sobre la base de nuestros hallazgos, el análisis oral es la elección preferida para las pruebas de campo del VIH por parte de los habitantes rurales de India”, dice Pai.

“Las otras ventajas son que los resultados están disponibles en el transcurso de 40 minutos en comparación con un análisis de sangre estándar, que toma hasta 2 semanas. Este análisis también pueden realizarlo las trabajadoras sexuales con mínimo entrenamiento, eliminando la necesidad de técnicos de laboratorio especializados”.

Y agrega que los análisis rápidos de VIH tales como OraQuick tienen el potencial de lograr un gran impacto en la detección del VIH.

“Estos abren la puerta a la posibilidad de análisis de VIH hogareños”, concluye.

Current Medicine Group Ltd, a part of Springer Science+Business Media

Carnes rojas aumentan el riesgo de las mujeres de padecer cáncer de mama.

Fuente: British Journal of Cancer

Evalúan la relación entre la carne roja y el cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas.

Comer mucha carne aumenta el riesgo de las mujeres posmenopáusicas de padecer cáncer de mama, advierten investigadores.

El riesgo de cáncer de estas mujeres también aumentó con el incremento de la ingesta de carne, pero la relación no fue estadísticamente significativa.

Janet Cade, de la Universidad de Leeds en el Reino Unido, y colaboradores analizaron cómo afectaba el consumo total de carne y el tipo de carne consumida en el riesgo de cáncer de mama de las mujeres como parte del Estudio de Cohortes de Mujeres del R.U.

Los investigadores seleccionaron a 35.372 mujeres de 35-69 años de edad. La ingesta dietaria de carne fue evaluada mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos de 217 puntos.

Las mujeres que se encontraban en el tercilo superior de consumo de carne tenían un riesgo 20 por ciento mayor de cáncer de mama premenopáusico que las mujeres que no comían carne.

La elevada incidencia de cáncer de mama en las mujeres posmenopáusicas se asoció con todo tipo de carnes, con importantes asociaciones de carne total, procesada y roja.

El efecto mayor fue un aumento del riesgo del 64 por ciento de cáncer de mama en las mujeres posmenopáusicas que comían altos niveles de carne procesada en comparación con las que no comían carne procesada.

“Este estudio indica relaciones con ciertas carnes y el cáncer de mama en mujeres tanto pre- como posmenopáusicas y amerita mayor investigación en un estudio de mayores proporciones”, concluyen los investigadores.

Sofocos posmenopáusicos persistentes relativamente comunes

Fuente: Archives of Internal Medicine 2008

Examinan la prevalencia y los factores asociados con los sofocos persistentes en mujeres posmenopáusicas mayores.

MedWire News: Los sofocos son una fuente persistente de molestias en los últimos años menopáusicos para una sustancial minoría de mujeres, comentan investigadores estadounidenses.

Alison Huang, de la Universidad de California, San Francisco, y colaboradores entregaron un cuestionario a 3.167 mujeres posmenopáusicas con osteoporosis, con una edad promedio de 67 años, y un tiempo promedio desde la menopausia de 19 años.

En la base, el 11,8 por ciento de las mujeres tenía sofocos. Éstos se asociaron con menos educación, menopausia reciente, uso previo de estrógeno, e histerectomía previa, con coeficientes de probabilidad respectivos de 1,28 cada disminución de 4 años, 1,44 cada disminución de 5 años, 1,57 y 1,51.

Los sofocos también se asociaron con un índice de masa corporal más alto, concentraciones más altas de hormona folículo estimulante y más bajas de lipoproteínas de alta densidad, con coeficientes de probabilidad de 1,22, 1,51 y 1,17, respectivamente, por desviación estándar, así como también con sequedad vaginal y trastornos del sueño, con coeficientes de probabilidad de 1,52 y 2,48, respectivamente.

Las mujeres con síntomas en la base fueron controladas durante 3 años, de las que el 1,15 por ciento tuvo síntomas persistentes, los que se asociaron con menos años desde la menopausia y trastornos del sueño, con coeficientes de probabilidad de 1,15 cada disminución de 5 años y 1,97.

El equipo investigador dice: “Se necesitan más investigaciones para explorar los mecanismos subyacentes a la relación del nivel educativo, la obesidad, histerectomía, síntomas vaginales y trastornos del sueño en esta población”.

El hábito de fumar afecta la función endotelial en el embarazo

Fuente: BJOG: International Journal of Obstetrics and Gynecology 2008

Examinan el efecto de fumar durante el embarazo en la función endotelial.

MedWire News: Investigadores australianos han revelado otra razón más para dejar de fumar durante el embarazo, después de hallar que el hábito da como resultado una persistente disfunción endotelial.

Fumar durante el embarazo se asocia con aborto, parto pretérmino, desprendimiento de placenta y placenta previa, dice el equipo investigador. No obstante, también se asocia con un menor riesgo de preeclampsia, la que está vinculada a la disfunción endotelial.

Ante la hipótesis de que fumar en el embarazo podría tener un efecto protector en el endotelio vascular, A Quinton (de la Universidad de Sydney, New South Wales) y colaboradores compararon la función endotelial en 21 mujeres embarazadas fumadoras y 20 no fumadoras.

Todas las mujeres se hallaban entre las 28 y las 32 semanas de gestación, y se evaluó su dilatación mediada por flujo (FMD) en la arteria braquial.

La FMD media inicial fue significativamente menor en el grupo fumador que en el no fumador, en 4,0 versus 9,7, lo que indicó que fumar inducía disfunción endotelial. Esta disfunción fue persistente, con una FMD similar independientemente de si las fumadoras mantenían una abstención de cigarrillos de 9 horas o si habían fumado uno o dos durante este período.

Cabe destacar que los bebés con un bajo peso al nacer inferior al 10º percentilo tenían madres con una FMD menor que los bebés con mayor peso.

Quinton y equipo admiten: “Todavía no tenemos una explicación de porqué el hábito de fumar en el embarazo se asocia con un riesgo reducido de preeclampsia”.

Pérdida ósea con menopausia precoz “limitada a edades específicas”

Fuente: Maturitas 2008.

Determinan el efecto de la menopausia precoz, en relación con la menopausia normal y tardía, en la densidad mineral ósea a diferentes rangos etarios.

MedWire News: Las mujeres que experimentan una menopausia precoz (MP) tienen mayor pérdida ósea que las que tienen una menopausia normal (MN) o una menopausia tardía (MT), aunque el efecto sólo ocurre entre edades específicas, concluyen investigadores italianos.

C. Francucci, de la Universidad Politécnica de Marche en Ancona, y colaboradores midieron la densidad mineral ósea lumbar en 782 mujeres que nunca habían recibido medicamentos de acción en la masa ósea.

Las mujeres fueron divididas en 121 con MP (40-44 años), 523 con MN (45-52 años), y 138 con MT (>53 años). Posteriormente se las dividió en segmentos de 5 años entre los 45 y >75 años.

No hubo diferencias importantes entre las mujeres con MP, MN, o MT en términos de edad, edad a la menarca, índice de masa corporal, y DMO vertebral.

Dentro del grupo etario de 50-54, las mujeres con MP tuvieron una DMO vertebral significativamente menor que las mujeres con MN o MT. Sin embargo, las diferencias significativas desaparecieron después de los 55 años de edad.

Los investigadores concluyen: “Estos datos sugieren que la diferencia en la prevalencia de fracturas entre la MP y la MN podría relacionarse con una DMO más baja, pero también con otros factores de riesgo asociados con la menopausia precoz.

Por ende, debería recomendarse un tratamiento que reduzca el recambio óseo en las mujeres con menopausia precoz si se presenta osteopenia a la edad de la menopausia”.

El estrés psicológico en el embarazo aumenta el riesgo de feto muerto

Fuente: BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology 2008

Exploran los efectos relativos de los niveles de estrés psicológico durante el embarazo en el riesgo de tener un feto muerto.

MedWire News: Las mujeres que experimentan estrés psicológico durante el embarazo tienen un riesgo elevado de feto muerto, según han hallado investigadores daneses.

Kirsten Wisborg, del Hospital Universitario de Aarhus, y colaboradores estudiaron 19.282 partos simples entre 1989 y 1998, con información sobre estrés psicológico durante el embarazo medido con el Cuestionario de Salud General de 12 ítems.

Un puntaje de 0-6 se consideró bajo estrés psicológico, 7-11 estrés intermedio y 12-26 alto nivel de estrés. Feto muerto fue definido como el parto de un feto muerto pasadas las 28 semanas de gestación.

En general, hubo 66 fetos muertos. Las mujeres con un alto nivel de estrés psicológico tuvieron, en comparación con las que presentaron un nivel de estrés intermedio, un riesgo elevado de feto muerto, a un riesgo relativo de 1,8.

Los resultados no cambiaron al controlar la edad materna, la paridad, el índice de masa corporal previo al embarazo, el hábito de fumar, y el consumo de alcohol y cafeína, ni excluyendo a las mujeres con complicaciones obstétricas tales como diabetes, hipertensión, sangrado vaginal, inmunización, y parto pretérmino inminente.

Restringir el análisis a las mujeres con un primer embarazo tampoco alteró la asociación entre los fetos muertos y el estrés.

“No se observaron causas aparentes de muerte con el estrés psicológico, pero el tamaño de nuestro estudio impidió la exploración de esta cuestión en detalle”, comentan los investigadores.

El estrés en el embarazo se asocia con el riesgo de asma en la infancia

Fuente: American Thoracic Society International Conference; Toronto, Ontario, Canada: May 2008

Investigadores exploran el efecto del estrés prenatal materno en el riesgo de asma del hijo.

MedWire News: Los bebés podrían ser más propensos a desarrollar asma o alergias posteriormente en su vida si sus madres experimentaron altos niveles de estrés durante el embarazo, de acuerdo con una disertación frente a la audiencia de la Conferencia Internacional 2008 de la American Thoracic Society en Toronto, Ontario, Canadá.

Rosalind Wright (de la Facultad de Medicina de Harvard, Boston, Massachusetts, EE.UU.) y colaboradores hallaron que los bebés nacidos de madres que experimentaron altos niveles de estrés durante el embarazo tenían concentraciones elevadas en el cordón umbilical de inmunoglobulina (Ig) E, un anticuerpo involucrado en reacciones alérgicas y asmáticas, en comparación con otros bebés.

Los investigadores comentan que el aumento de la expresión de Ig E fue evidente incluso entre los niños cuyas madres estuvieron expuestas a niveles relativamente bajos de ácaros del polvo, un desencadenante común de la alergia, durante el embarazo.

Por ende, los investigadores sugieren que el estrés de la madre durante el embarazo aumenta el efecto de la exposición al polvo en el sistema inmune del hijo.

“Esta investigación aumenta el cuerpo de evidencias que asocian el estrés materno, como el precipitado por los problemas económicos o las cuestiones relacionales, con cambios en el sistema inmune en desarrollo del hijo, incluso durante el embarazo”, dijo Wright.

“Esto además respalda la noción de que el estrés puede considerarse un contaminante social que, cuando es “aspirado” en el cuerpo, podría influir en la respuesta inmune del organismo similar a los efectos de contaminantes físicos como los alérgenos, aumentando así sus efectos”.

El equipo investigador ahora tiene la intención de realizar el seguimiento de los niños de este estudio para ver si estos efectos darán lugar a un aumento del riesgo de asma.

La mayoría de las mujeres con una cesárea previa quieren un parto vaginal

Fuente: International Journal of Gynecology and Obstetrics 2008

Exploran la relación entre la modalidad de parto preferida y la real en mujeres con un parto por cesárea previo.

MedWire News: La mayoría de las mujeres que tuvieron una cesárea previa planifican un parto vaginal en su próximo parto, pero habitualmente no lo consiguen, sugiere un estudio de mujeres del Reino Unido.

El hallazgo, que contrasta con la “opinión común” de que una mujer opta por una cesárea optativa repetida (COR) para evitar el trabajo de parto, subraya la necesidad de estrategias para lograr el parto vaginal planificado, dicen los investigadores.

Dan Selo-Ojeme (del Chase Farm Hospital de Londres) y colaboradores estudiaron los registros médicos de 215 mujeres con antecedentes de una cesárea.

En general, el 55,3 por ciento de las mujeres escogieron tener un parto vaginal después de la cesárea (PVDC), de las cuales el 37,8 por ciento lo logró.

Contrariamente, el 94,8 por ciento de las mujeres que escogieron una COR tuvieron esa modalidad de parto.

Las mujeres afro-caribeñas y asiáticas fueron 3,5 veces más propensas que las mujeres blancas a escoger el PVDC, y tres veces menos propensas a dar a luz con esa modalidad.

Otros factores distintos de la raza también influyeron en la modalidad preferida de parto de las mujeres. Las mujeres que optaron por el PVDC fueron dos veces más proclives que las que escogieron COR a ser multíparas y 90% menos propensas a fumar, informa el equipo investigador.

Selo-Ojeme y equipo concluyen que los esfuerzos por reducir el aumento de partos por cesárea deben reconocer la contribución de las mujeres con un parto por cesárea previo y desarrollar estrategias para lograr un parto vaginal planificado.

“Sólo entonces pueden esperarse resultados realistas”, dicen los investigadores.

Consiguen que los linfocitos T se vuelvan resistentes al VIH.

Fuente. JANO.es y agencias.
Científicos estadounidenses han utilizado una enzima para alterar el gen CCR5 en dichas células para que no penetre en ellas el virus del sida.
Investigadores de la Universidad de Pennsylvania (Estados Unidos) han conseguido que los linfocitos T, las células que destruyen el virus del sida, se vuelvan resistentes a al VIH tanto en el laboratorio como en animales de experimentación. Lo han logrado utilizando una enzima diseñada para alterar un gen específico. Sus resultados se publican en la edición digital de "Nature Biotechnology".

Los resultados podrían conducir a una estrategia clínica en la que los linfocitos T de un individuo infectado por el VIH se aislarían, se VIH alterarían genéticamente con la enzima y después se volverían a inyectar en el organismo del paciente.

El VIH penetra en los linfocitos T al reconocer dos receptores diferentes de la superficie celular, un receptor primario llamado CD4 y un correceptor llamado CCR5 o CXCR4. Los pocos individuos que han nacido con mutaciones en el gen CCR5 carecen de moléculas de CCR5 funcionales sobre sus linfocitos T y son resistentes de forma natural frente la infección por VIH.

Para observar si ese mecanismo natural de resistencia viral podría ser imitado en linfocitos T normales que expresaran CCR5 funcional, los investigadores, dirigidos por Carl June, alteraron el gen CCR5 utilizando un tratamiento genético que incluía endonucleasas de dedos de cinc, enzimas que cortan el ADN en secuencias específicas. Así produjeron variantes de estas endonucleasas y pudieron controlar qué secuencias genéticas eran cortadas.

Los autores diseñaron una endonucleasa de dedos de cinc que se suponía tenía que dirigirse al gen CCR5 y mostró ser capaz de alterar el gen en los linfocitos T humanos con una especificidad muy elevada. Cuando una mezcla de linfocitos T modificados y no modificados fue infectada por el VIH en una placa de petri, los linfocitos T modificados sobrevivieron mejor. Las pruebas en un modelo de ratón de infección por VIH revelaron que los animales a los que se trasplantó los linfocitos T modificados tenían cargas virales más bajas y recuento más elevado de linfocitos T en comparación con animales que recibieron los linfocitos T no modificados.

Los autores señalan que si los ensayos clínicos confirman los resultados positivos observados en ratones, el tratamiento podría ser útil para recuperar el sistema inmune en las personas VIH-positivas al reproducir sus linfocitos T resistentes a la infección por VIH.

Nature Biotechnology 2008;doi:10.1038/nbt1410

La dieta de la madre influye en el sexo de su bebé

Fuente: Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences 2008

Exploran la dieta al momento de la concepción como posible mecanismo natural que designa el sexo.

MedWire News: Las mujeres embarazadas son más propensas a tener un bebé varón que una niña si ingieren una dieta alta en calorías al momento de la concepción, sugiere una investigación.

Fiona Matthews (de la Universidad de Exeter en el Reino Unido) y colaboradores también hallaron que ingerir cantidades mayores y una variedad más amplia de nutrientes, incluyendo potasio, calcio y vitaminas C, E y B12, y comer cereales regularmente para el desayuno, contribuía a incrementar las posibilidades de tener un varón.

Los investigadores sugieren que la tendencia de las mujeres a optar por dietas de bajas calorías podría explicar parcialmente la pequeña pero consistente disminución del porcentaje de varones nacidos en los países industrializados a lo largo de los últimos 40 años.

Mattheuws y cols solicitaron a 740 primigrávidas que desconocían el sexo de su feto que registraran sus hábitos alimentarios antes y durante los primeros estadios de su embarazo.

Las mujeres fueron luego divididas en tres grupos basados en la cantidad de calorías que consumían por día cerca del momento de la concepción. Los resultados mostraron que el 56 por ciento de las mujeres con la mayor ingesta energética tuvieron hijos varones, en comparación con sólo el 45 por ciento de las mujeres con la menor ingesta energética.

Los investigadores sugieren que las concentraciones de glucosa podrían ser un factor, con las concentraciones bajas interpretadas como indicadoras de malas condiciones ambientales y poca disponibilidad de alimentos. Durante estas épocas es más probable que nazcan hijas, las que producirán menos hijos.

Intervalo entre nacimientos asociado con riesgo de feto muerto

Fuente: Journal of Tropical Pediatrics 2008.

Examinan la asociación entre los intervalos entre nacimientos y el riesgo de feto muerto o muerte neonatal.

MedWire News: Los intervalos entre nacimientos de menos de 18 meses han sido asociados con un riesgo elevado de feto muerto o muertes infantiles en los resultados de un estudio de una zona rural de India.

Emma Williams (de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg, Baltimore, Maryland, EE.UU.) y colaboradores informan que un intervalo entre nacimientos de menos de 18 meses entre mujeres residentes de la zona rural norte de India aumentó el riesgo de feto muerto 3,10 veces en comparación con intervalos de 36-59 meses.

Las posibilidades de las mujeres de tener un feto muerto después de intervalos entre nacimientos de 18-35 meses o más de 59 meses aumentaron 1,47 y 1,44 veces, respectivamente.

Williams y colaboradores evaluaron los datos recolectados como parte del Plan Integrado de Desarrollo Infantil patrocinado por el gobierno en la provincia de Uttar Pradesh. Se registraron los embarazos de 33.111 mujeres.

En el período de estudio desde 1992 a 2002, hubo 80.164 nacimientos, de los cuales 78.186 fueron partos vivos.

Los intervalos entre nacimientos también aumentaron el riesgo de muertes infantiles, con coeficientes de probabilidad de 4,39 para los intervalos de menos de 18 meses y 1,81 para los intervalos de 18-35 meses, en comparación con 36-59 meses.

Los investigadores recomiendan un intervalo entre nacimientos de 24 meses. Y concluyen: “Debería promocionarse la planificación familiar posparto para todas las mujeres y hacer ampliamente accesibles los métodos para espaciar y limitar los nacimientos”.

Carbohidratos dietarios asociados con cáncer de mama posmenopáusico en mujeres con sobrepeso

Fuente: American Journal of Clinical Nutrition 2008

Determinan las asociaciones entre la ingesta dietaria de carbohidratos y fibra y el cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas.

MedWire News: Entre las mujeres con sobrepeso y las que tienen un gran diámetro de cintura, la elevada ingesta de carbohidratos se asocia con aumento del riesgo de cáncer de mama posmenopáusico, indican los hallazgos de un estudio internacional.

Isabelle Romieu, del Instituto Nacional de Salud Pública en Cuernavaca, México, y colaboradores examinaron la ingesta dietaria de carbohidratos y de fibra en 62.739 mujeres posmenopáusicas que habían completado un cuestionario sobre su dieta.

Durante el seguimiento de 9 años, hubo 1.812 casos de cáncer de mama confirmado patológicamente. En general, la ingesta dietaria de carbohidratos y la de fibra no se asociaron con el riesgo de cáncer de mama.

Sin embargo, entre las mujeres con sobrepeso, hubo una tendencia hacia la asociación entre el índice glucémico (IG) y el cáncer de mama, con un riesgo relativo de 1,35 para las ubicadas en el cuartilo superior versus el inferior.

Entre las mujeres en la categoría más alta de diámetro de cintura, también hubo tendencias hacia asociaciones entre la ingesta de carbohidratos, IG, y la carga glucémica (CG) y el cáncer de mama, con riesgos relativos de 1,28, 1,35 y 1,37, respectivamente. La ingesta de carbohidratos y la CG también se asociaron directamente con el cáncer de mama negativo al receptor de estrógeno, con riesgos relativos de 2,12 y 1,71, respectivamente.

“En esta población de mujeres posmenopáusicas, observamos una asociación entre los carbohidratos rápidamente absorbidos y el riesgo de cáncer de mama entre las mujeres con sobrepeso y las mujeres con un gran diámetro de cintura”, dice el equipo investigador.

La adiposidad abdominal no protege contra los sofocos

Fuente: Menopause 2008

Examinan las asociaciones entre la adiposidad abdominal y los sofocos en virtud de las dos hipótesis contrarias termo-reguladora y delgada.

MedWire News: Las mujeres con mucha adiposidad abdominal, particularmente adiposidad subcutánea, están en riesgo elevado de padecer sofocos menopáusicos, muestra una investigación.

Los hallazgos avalan los modelos termo-reguladores de los sofocos, más que la “hipótesis delgada”, la que afirma la existencia de una asociación entre la aromatización de andrógenos a estrógenos en la grasa corporal y un menor riesgo de sofocos, comentan Rebecca Thurston (de la Universidad de Pittsburg, Pensilvania, EE.UU.) y colaboradores.

Los investigadores realizaron tomografías computadas para evaluar la adiposidad abdominal en 461 mujeres participantes del “Women's Health Across the Nation Heart Study”. Las mujeres – de 45-58 años de edad - tenían úteros intactos y como mínimo un ovario.

Éstas informaron su experiencia de sofocos a lo largo de las 2 semanas previas.
Esto mostró que cada 1 aumento de la desviación estándar en la adiposidad subcutánea y abdominal, el riesgo de sofocos aumentó 1,28 y 1,30 veces, respectivamente. No obstante, la adiposidad visceral no se asoció con los sofocos.

Thurston y colaboradores también informan que las asociaciones entre los sofocos y la adiposidad total y subcutáneo abdominal no disminuyeron cuando se tuvieron en cuenta las concentraciones hormonales.

“Si estos resultados son reproducidos, deberían indicar intervenciones promisorias, tales como la pérdida de grasa, para la prevención y el tratamiento de los sofocos”, dice el equipo investigador.

Yaz

Anoche en el Hotel Pestana de la capital la compañía Bayer Schering Pharma lanzo YAZ® su nuevo Anticonceptivo oral único e innovador, diferente a otros anticonceptivos orales con una baja dosis de estrógeno que ha probado ser muy efectiva en la prevención del embarazo, reduciendo así los potenciales efectos secundarios. Este anticonceptivo es una combinación de la progestina drospirenona y una baja dosis de etinilestradiol (3 miligramos de drospirenona y 20 microgramos de etinilestradiol), en un régimen novedoso de 24 días de comprimidos hormonales activos y cuatro días de placebo es decir estuches de 28 comprimidos que se tomarían sin suspender. La progestina drospirenona, que tiene propiedades antimineralocorticoides y antiandrogénicas, es diferente a todas las otras progestinas disponibles en anticonceptivos orales por lo que al mismo tiempo que la protege de un embarazo la libera de las molestias premenstruales.

Este anticonceptivo cuenta además con beneficios adicionales como:

Mejor piel, combate el acné No altera el estado de la piel de la mujer y, además, se ha comprobado que ayuda al tratamiento del acné moderado. La progestina de YAZ® (drospirenona) bloquea la acción de las hormonas masculinas (andrógenos), causantes del acné femenino.

Controla las afecciones cutáneas, la seborrea y el hirsutismo (desarrollo excesivo de vello). Ayuda a la mujer a tener períodos menstruales más cortos, más regulares, con menos sangrado y menos calambres ("cólicos"). Al controlar el sangrado, se reduce la pérdida de hierro y el consiguiente riesgo de anemia.

Por su combinación única de estrógeno, la innovadora progestina drospirenona (similar a la hormona natural de la mujer) ofrece muchos beneficios adicionales al control de la natalidad y el alivio de la variada sintomatología de los malestares premenstruales.

No hay un aumento o variación de peso más allá de las fluctuaciones normales en mujeres que no toman anticonceptivos orales.

Disminuye la incidencia de dismenorrea (dolor menstrual), que normalmente es mayor del 10% en mujeres no usuarias, desciende a 4% en las usuarias de AO.

El uso de un AO puede llegar a reducir la incidencia de la infertilidad primaria, asociada a Endometriosis o Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI) hasta en un 40%. Por su acción anticonceptiva, YAZ® previene la ovulación.

Cuando la mujer no está ovulando, tiene menos riesgo de desarrollar quistes ováricos no cancerosos.

Los anticonceptivos orales, como lo es YAZ®, reducen el riesgo de desarrollar quistes o nódulos en las mamas.

A diferencia de lo que se pensaba anteriormente, los anticonceptivos orales combinados, como YAZ®, muestran efectos beneficiosos, retardando el crecimiento y la aparición de los miomas uterinos. Se ha descrito en las usuarias de AO una disminución de la incidencia de EPI de hasta un 40%.

Disminución de la incidencia de artritis reumatoidea, algunos trabajos han reportado un efecto protector de hasta el 60% con el uso de AO's combinados.

Disminución de la incidencia de osteoporosis, en pacientes con disfunciones ováricas acompañadas de hipoestrogenismo parcial o total, los AO tienen un importante efecto protector sobre la disminución de la masa ósea.

Un embarazo ectópico o tubario es el que ocurre fuera del útero, principalmente en las trompas de falopio. Una píldora de las características de YAZ® reduce los riesgos de este evento, que puede ser, en algunos casos, una amenaza para la vida de la mujer.

El cáncer de endometrio ocurre en la capa interna del útero. Un anticonceptivo oral como YAZ® ha probado reducir el riesgo de este tipo de cáncer. Tanto así que, mientras más tiempo se use el anticonceptivo oral, más protección tendrá, la que se mantendrá por años después de suspender el consumo de la píldora.

Al igual que su efecto protector contra el cáncer de endometrio, YAZ® da protección contra el cáncer de ovario. Así mismo, mientras más prolongado sea el uso del anticonceptivo oral, mayor será la reducción del riesgo. Por ejemplo, si se usa la píldora combinada por más de 10 años, la reducción del riesgo de este tipo de cáncer será significativa y continuará la protección por mucho tiempo después de suspender su uso.

Trastornos del sueño “comunes y severos” durante la transición menopáusica

Fuente: Journal of Clinical Nursing 2008

Investigadores describen la percepción de los síntomas y la severidad en mujeres maduras que participaron en un estudio intervencional para el tratamiento de los síntomas menopáusicos.

MedWire News: Investigadores han hallado que la interrupción del sueño es el síntoma más común y severo informado por las mujeres maduras que entran en la menopausia.

Además, a diferencia de los sofocos y las sudoraciones nocturnas, que tendieron a cambiar en cuanto a severidad a medida que las mujeres avanzaban en las primeras etapas de la menopausia, las dificultades del sueño continuaron casi constantes.

Judith Berg (de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Arizona, Tucson, EE.UU.) y colaboradores entrevistaron a 110 mujeres que entraban en la menopausia, con una edad promedio de 49 años, acerca de sus síntomas menopáusicos. Todas habían experimentado su último período menstrual en los pasados 3 años.

Los trastornos del sueño fueron el síntoma más común, informado por el 95 por ciento de las mujeres, seguido por mala memoria (92 por ciento) e irritabilidad (87 por ciento).

Los investigadores comentan que, a excepción de las dificultades del sueño, los síntomas más comunes no fueron necesariamente los más severos. Los trastornos del sueño fueron el síntoma más severo, seguido de las sudoraciones nocturnas y la irritabilidad.

Berg y equipo concluyen: “Este estudio esclareció que los síntomas vasomotores podrían no ser los más predominantes o severos enfrentados por las mujeres que van superando la transición menopáusica”.

Y agregan: “Cuando las enfermeras están bien informadas pueden preparar mejor a las mujeres a medida que se acercan a la menopausia y quizás incluso tranquilizar a las que se sorprenden de descubrir que los sofocos no son el único síntoma que tienen que enfrentar”.

Prueba de HPV ofrece mejor protección contra cáncer cervical que citología

Fuente: International Journal of Cancer 2008.

Examinan la capacidad de un análisis inicial de virus de papiloma humano en comparación con la de la citología para predecir el riesgo subsiguiente de neoplasia intraepitelial cervical.

MedWire News: La prueba del virus de papiloma humano (HPV) ofrece a las mujeres una protección sustancialmente mejor que la citología en la detección primaria en el cuello uterino de neoplasia intraepitelial cervical (CIN), permitiendo potencialmente que el período de detección se extienda, dicen investigadores del Reino Unido.

Jack Cuzik, de la Facultad de Medicina y Odontología Queen Mary's de Londres, y colaboradores estudiaron a 2.982 mujeres de 35 años de edad como mínimo que no fueron tratadas por CIN o sin ninguna anormalidad cervical en los 3 años previos.

Las mujeres se realizaron prueba de captación de HPV junto con citología de rutina y fueron controladas pasivamente utilizando un registro nacional.

Veinte casos incidentales de CIN grado 2 ó mayor (CIN2+) fueron identificados a lo largo de un seguimiento promedio de 6,4 años, junto con 47 casos identificados en la base.

El riesgo de desarrollar CIN2+, a 1, 5 y 9 años después de una citología normal fue del 0,33 por ciento, 0,83 por ciento y 2,20 por ciento, respectivamente, en comparación con 0,19 por ciento, 0,42 por ciento y 1,88 por ciento, respectivamente, después de una captación negativa de HPV.

La prueba de captación de HPV protegió contra CIN2+ durante 6 años como mínimo, versus 3 años con la citología. Se hallaron muchas más lesiones CIN2+ después de pruebas iniciales de HPV positivas versus negativas, con un coeficiente de riesgo de 6,52, versus 1,64 para la citología inicial.

El Profesor Cuzick concluye: “Estos datos proporcionan más respaldo para reemplazar la detección basada en células anormales, con una prueba más sensible basada en la prueba de captación de HPV”.

La exposición prenatal al humo afecta el inicio de la menopausia

Fuente: American Journal of Epidemiology 2008

Investigan el efecto de la exposición prenatal al humo de cigarrillo materno en la edad a la menopausia.

MedWire News: Las mujeres cuyas madres fumaron durante el embarazo podrían atravesar la menopausia antes que otras mujeres, sugieren los hallazgos de un estudio.

Las mujeres que fuman cigarrillos a menudo atraviesan la menopausia antes que las mujeres que no fuman, comentan William Strohsnitter (Tufts-New England Medical Center en Boston, Massachusetts, EE.UU.) y colaboradores.

Los hallazgos del presente estudio sugieren que el hábito de fumar prenatal también podría afectar el inicio de la menopausia.

Los investigadores obtuvieron información sobre este hábito de las madres de 4.025 participantes del Proyecto Nacional Cooperativo Adenosis-Dietilestilbestrol, un estudio estadounidense que comenzó en 1975. Los investigadores determinaron el estado menopáusico de las participantes entre 1994 y 2001.

Así hallaron que las participantes expuestas prenatalmente al humo de cigarrillo materno eran 21 por ciento más propensas a ser posmenopáusicas a cualquier edad dada que las mujeres no expuestas.

El equipo investigador comenta que la asociación sólo se presentó entre las mujeres que en su propio caso nunca habían fumado.

“Los resultados sugieren que la exposición prenatal al humo de cigarrillo materno podría desempeñar un papel en la programación de la edad a la menopausia”, concluyen Strohsnitter y cols.

Y sugieren que esto es posiblemente a través de los efectos de la exposición al humo en la producción de folículos.

La lactancia reduce significativamente el riesgo de las madres de AR

Fuente: Annals of the Rheumatic Diseases 2008

Determinan si la lactancia influye en el riesgo futuro de artritis reumatoidea.

MedWire News: La lactancia, pero no el uso de anticonceptivos, puede reducir significativamente las posibilidades de que las madres desarrollen artritis reumatoidea (AR), sugieren los hallazgos de un estudio.
Mitrakes Pikwer (del Hospital Universitario de Malmö en Suecia) y colaboradores compararon las tasas de lactancia y la duración entre 136 mujeres con AR y 544 individuos emparejados por edad sin la entidad.
Las mujeres que habían amamantado durante 13 meses o más fueron 54 por ciento menos propensas que las que nunca habían amamantado a tener AR. Para las mujeres que habían amamantado durante 1-12 meses, el riesgo se redujo 26 por ciento.
El efecto de la lactancia fue “dosis-dependiente y continuó siendo significativo después de controlar el hábito de fumar y el nivel educativo”, comentan Pikwer y equipo.
Por el contrario, ni el uso de anticonceptivos orales ni el número de hijos ejercieron una influencia significativa en el riesgo de AR.
Los investigadores sugieren posibles explicaciones para el efecto protector de la lactancia, incluyendo inmunomodulación a largo plazo, desregulación del eje hipotálamo-pituitario-adrenal, y diferencias en las concentraciones de cortisol.
Cual fueren los mecanismos subyacentes, Pikwer y cols concluyen que sus hallazgos proporcionan “otra razón más para que las mujeres continúen la lactancia”.

Peso al nacer de 4.000 g ó más con consecuencias perinatales

Fuente: American Journal of Obstetrics & Gynecology 2008

Examinan a qué peso de nacimiento comienza a crecer el riesgo de muerte perinatal, morbilidad neonatal y parto por cesárea.

MedWire News: Los bebés que nacen con un peso mayor a los 4.500g, y particularmente más de 5.000 g, están en alto riesgo de mortalidad y morbilidad perinatal e infantil, indican los hallazgos de un estudio.

“No existe consenso general sobre la definición de macrosomia fetal”, comentan Xun Zang (de la Universidad McGill, Montreal, Québec, Canadá) y colaboradores. “Distintos autores lo han definido variablemente como un peso de nacimiento mayor a los 4.000, mayor a 4.500, o más de 5.000 g, independientemente de la edad gestacional, o como grande para la edad gestacional”.

Para examinar a qué peso de nacimiento comienzan a tener lugar los riesgos, los investigadores estudiaron registros médicos de EE.UU. entre los años 1999-2001 que asociaban fetos muertos, parto vivo, y muertes infantiles. Para su estudio seleccionaron información de 5.983.409 uninatos que pesaron 2.500 g ó más al nacer de madres blancas no hispánicas a las 37-44 semanas de gestación.

Los bebés que pesaron 4.000 a 4.499 g no se hallaron en riesgo de mortalidad o morbilidad en comparación con los que pesaron 3.500-3.999 g.

Contrariamente, los bebés que pesaron 4.500-4.999 g se encontraron ante un riesgo significativamente elevado de feto muerto, mortalidad neonatal, particularmente debido a asfixia por nacimiento, lesión en el parto, asfixia neonatal, aspiración de meconio y parto por cesárea.

Los investigadores comentan que para los bebés que tuvieron un peso de 5.000 g ó superior, los riesgos aumentaron más, e incluyeron síndrome de muerte infantil súbita.

Y concluyen: “Deberían hacerse esfuerzos para desarrollar y probar intervenciones que apunten a reducir la incidencia y/o las secuelas de la macrosomia fetal”, y sugieren proporcionar evaluación y asesoramiento previos a la concepción y alentar a las pacientes obesas a bajar de peso.

La obesidad deteriora la fertilidad y la salud reproductiva

Fuente: Fertility and Sterility 2008

Examinan el impacto de la obesidad en la salud reproductiva y la fertilidad de mujeres y los beneficios potenciales de bajar de peso.

MedWire News: La obesidad tiene un importante impacto en la salud reproductiva y en la fertilidad de las mujeres, aunque muchos de los problemas pueden mejorar bajando de peso, indican los resultados de una revisión.

El equipo, dirigido por Alicia Armstrong, del National Institute of Child Health and Human Development en Bethesda, Maryland, EE.UU., llevó a cabo una búsqueda en la base de datos Ovid/Medline utilizando los términos de búsqueda obesidad, sangrado uterino disfuncional, anticoncepción, aborto, infertilidad y pérdida de peso.

En el análisis incluyeron en total 40 artículos, en los que el número de pacientes de cada estudio varió de 33 a 213.208, y examinaron el impacto de la obesidad, la que resultó ser más predominante en las mujeres que en los hombres, en la salud reproductiva y la fertilidad.

Los investigadores hallaron que la obesidad se asociaba con pubertad precoz, patrones menstruales aberrantes, reducida eficacia anticonceptiva, trastornos ovulatorios, tasas más altas de aborto y peores resultados de las técnicas de reproducción asistida. No obstante, los resultados también mostraron que muchos de los efectos de la obesidad pueden reducirse bajando de peso.

“En virtud de la creciente epidemia de obesidad en Estados Unidos, es importante que los endocrinólogos especializados en reproducción eduquen a las pacientes sobre el impacto de la obesidad en la función menstrual, la anticoncepción y la infertilidad”, concluye el equipo investigador.

El implante subdérmico podría ser el anticonceptivo de acción prolongada más rentable

Fuente: Human Reproduction 2008

Investigadores del Reino Unido calculan la rentabilidad relativa de cuatro métodos de anticoncepción de acción prolongada reversible.

MedWire News: Una investigación realizada por el Instituto Nacional Británico de Salud y Excelencia Clínica (NICE) indica que un implante podría ser el método de anticoncepción de acción prolongada reversible más rentable.

El grupo de trabajo calculó la efectividad relativa de cuatro métodos anticonceptivos de acción prolongada reversible (LARC, su acrónimo inglés) y halló que el implante subdérmico de etonogestrel era el más efectivo y el dispositivo intrauterino (DIU) de cobre el más económico.

La proporción incremental de rentabilidad del implante versus el DIU durante 1 año de uso fue de £13.206 (US$ 26.370) por embarazo no planificado evitado, informa el equipo investigador.

El costo disminuyó a lo largo de 15 años, hasta que el implante se hizo más rentable que el DIU.

“Los métodos LARC son sumamente efectivos para prevenir los embarazos no planificados. Sin embargo, su aceptación es baja en gran parte del mundo desarrollado”, comenta el Grupo de Desarrollo de Pautas de LARC.

Su modelo analítico de decisión con datos nacionales del R.U. también confirmó que los métodos LARC son más rentables que la anticoncepción oral combinada, y que la esterilización femenina se convierte en la opción más rentable después de 5 años de uso.

Ifigeneia Mavranezouli (University College London, R.U.) y colaboradores dicen que sus hallazgos “deberían ser interpretados con cautela” en ámbitos en los que la práctica clínica, los patrones de uso de recursos para la salud, y los precios difieran considerablemente de los del Reino Unido.

Y agregan: “Se requiere más investigación para identificar las formas de aumentar la aceptabilidad y reducir el abandono y el uso de recursos para la salud”.

Lo que deben saber los pacientes cuando les diagnostican verrugas genitales. (VPH)

Transcribo íntegro un texto informativo del Centro de Control de enfermedades (CDC), espero que les ayude a aclarar muchas dudas sobre el VPH.

Lo que deben saber los pacientes cuando les diagnostican verrugas genitales.

• Las verrugas genitales son causadas por el virus del papiloma humano genital (VPH), el cual es muy común en hombres y mujeres sexualmente activos.

• El VPH se transmite por contacto genital, más a menudo por relaciones sexuales vaginales y anales.

• Casi todas las personas sexualmente activas contraerán VPH en algún momento de sus vidas, aunque en la mayoría de los casos no lo sabrán porque el VPH por lo general no presenta signos o síntomas.

• Existen unos 40 tipos de VPH genital. En la mayoría de los casos el VPH desaparece por sí solo sin causar ningún problema de salud. Se cree que el sistema inmunitario se defiende en forma natural de una infección por VPH.

• Pero algunas veces el VPH no se va por sí solo. Algunos tipos de VPH pueden causar verrugas genitales. Otros tipos de VPH pueden causar cáncer de cuello uterino y otros cánceres genitales menos comunes. Los tipos de VPH que causan verrugas genitales son distintos a los que pueden causar cáncer.

• No existe un tratamiento para el VPH (un virus), pero se pueden tratar las afecciones que causa, incluidas las verrugas genitales.

• Es común que las verrugas genitales reaparezcan (después de un tratamiento), especialmente en los tres meses posteriores al tratamiento.

• El tratamiento de las verrugas genitales no necesariamente reducirá el riesgo de contagiar el VPH a su pareja sexual. Es posible que usted transmita el virus a su pareja sexual, aun después de recibir tratamiento para las verrugas. No se sabe cuánto tiempo sigue siendo contagiosa una persona después de que se le han tratado las verrugas.